前锯肌 (Serratus Anterior Muscle)

 

前锯肌 (Serratus Anterior Muscle)

什么是前锯肌？

前锯肌是位于胸廓外侧的扇形肌肉，位于胸大肌和胸小肌的深层，并在肩胛下肌之下。前锯肌与肩胛下肌之间由一个润滑滑囊（称为supraserratus滑囊）分隔开。

通过将手放在胸大肌和背阔肌之间并触摸胸廓，可以感受到前锯肌。尽管这是一个深层肌肉，但在体脂率较低的运动员身上，前锯肌是可以通过肉眼看到的。

根据起点和止点，前锯肌分为三个部分：上部、中部和下部。这三个部分的详细信息将在“起点和止点”部分中介绍。

由于其在拳击和格斗运动中的作用，前锯肌常被称为“拳击手的肌肉 (boxer's muscle)”。它的功能是推动整个手臂向前（肩胛骨的前移或内推），从而使拳击选手能够打出更强劲的拳击。此外，它还在拳击中的进攻和防守动作中起到稳定肩胛骨的作用。

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起点 (Origin) 和止点 (Insertion)

前锯肌环绕胸廓，可分为三个部分，每部分连接到不同的区域：

• 上部纤维：起自第1–2肋骨，止于肩胛骨的上角附近。
• 中部纤维：起自第3–6肋骨，止于肩胛骨内侧缘。
• 下部纤维：起自第7–9肋骨，止于肩胛骨下角附近。

在某些情况下，肌肉可能起自第10肋骨，或不包括第1肋骨。

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功能 (Movements)

• 主要功能：推动肩胛骨向前外侧移动（肩胛骨前移）。
• 次要功能：协助斜方肌完成肩胛骨的上回旋，这对于将手臂举过头顶以及保持关节对齐起到重要作用。

当肩关节固定时，前锯肌可以抬高肋骨，从而帮助呼吸。

三个部分的纤维各自有独特的功能：

• 上部纤维：作为肩胛骨旋转的轴心。
• 中部纤维：推动肩胛骨向前移动。
• 下部纤维：促进肩胛骨的上回旋。

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神经支配 (Innervation)

前锯肌由长胸神经（long thoracic nerve）支配，该神经起自臂丛的颈神经C5–C7。

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血液供应 (Blood Supply)

前锯肌的血液供应来自以下动脉：

• 胸外侧动脉 (Lateral thoracic artery)
• 胸上动脉 (Superior thoracic artery)
• 胸背动脉 (Thoracodorsal artery)

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临床重要性 (Clinical Significance)

前锯肌疼痛最常见的原因是紧张、压力或过度使用。游泳、网球、举重等涉及重复动作的运动中，这种肌肉经常会出现劳损或筋膜疼痛综合征。

前锯肌的无力或功能抑制可能导致肩胛骨前移和上回旋受限，从而减少手臂举过头顶的活动范围，并降低肩部的稳定性。这还会增加肩关节复合体或肩袖损伤的风险。常见的相关原因包括：

• 上交叉综合症 (Upper Cross Syndrome)
• 长胸神经损伤：导致肌肉无力或瘫痪，出现“翼状肩胛 (winging scapula)”现象。
• 撞击综合症 (Impingement Syndrome)：前锯肌无力会改变肩袖的受力线，增加肩峰下撞击的风险。

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前锯肌的重要性

前锯肌在肩关节的运动中起着至关重要的作用。尽管它是一个深层肌肉，肉眼不易看到，但其重要性已被临床医生充分认识。

前锯肌的无力或功能下降会导致斜方肌等代偿性肌肉的过度活跃，从而引发异常的肌肉活动和生物力学问题，最终导致各种肌骨系统疾病。