안녕하세요 토리운동센터 총괄팀장입니다.
오늘은 서혜부와 허벅지 안쪽에서 쑤시고 뻐근한 통증이 발생하는
서혜부 좌상의 원인과 증상에 대해 알아보겠습니다.
아래는 고관절의 안정화에 아주 중요한 역할을 하는 중둔근에 대한 글입니다.
골반이 처지거나 불안정한 느낌으로 강화운동이 필요하시다면 아래 글 확인 부탁드립니다!
서혜부 좌상(groin strain)
허벅지 안쪽을 촉진하거나 다리를 모으는 동작에 저항을 가했을 때 내전근(hip adductor)의 근육 및 힘줄, 좌골 부위에서 통증이 나타납니다. 이는 서혜부(팬티라인과 허벅지 안쪽)에 위치하는 내전근의 좌상이 원인인 경우가 많으며 하키 선수나 축구 선수에서 흔히 발생합니다.
하키나 축구 같은 스포츠는 훈련과 경기 도중에 내전근의 강한 신장성 수축(eccentric contraction, 늘어나는 수축)이 발생합니다. 신장성 수축은 단축성 수축(짧아지는 수축)에 비해 더 큰 힘을 버티며 근육의 길이를 조절하는 능력입니다.
이런 스포츠 손상은 근육과 힘줄이 골반뼈에 붙는 끝부분에서 흔하며, 장내전근(긴모음근)의 손상이 가장 흔합니다.
서혜부 통증을 유발하는 질환으로 "건병증"이 있습니다. 좌상은 급성으로 발생하며 좌상이 반복되어 만성화되면 건병증으로 발전합니다. 급성 손상인 좌상의 경우 근육힘줄 접합부(근육과 힘줄이 만나는 지점)에 국한되는 경우가 많으며, 만성 건병증의 경우 뼈 힘줄 접합부에 발생하는 경향이 있습니다.
서혜부 해부학
서혜부는 배와 허벅지 사이의 연결 구간으로 양쪽 좌골 위치입니다. 서혜부 주변에는 손상될 수 있는 세 가지 큰 근육 그룹이 있으며 복근과 장요근, 내전근 그룹이 이에 해당됩니다.
1) 내전근 그룹
내전근 그룹은 대내전근, 장내전근, 단내전근, 박근, 외폐쇄근, 치골근으로 구성되며 모두 치골에서 시작하여 대퇴골에 붙습니다. (대내전근의 일부 섬유는 좌골에서 시작됩니다.) 주 기능은 허벅지를 모으는 역할을 하며, 체중이 실린 선 자세에서는 하체와 골반의 안정성을 제공합니다. 축구에서 사타구니 및 서혜부 통증의 주원인은 내전근과 관련이 깊습니다. 장내전근은 다방향 스포츠 활동 중 강한 힘이 전달되는 경로로 작용하여 치골에 전단력을 발생하고 통증을 유발할 수 있습니다.
2) 복근 그룹
복근은 복직근, 내/외복사근, 복횡근으로 구성됩니다.
3) 장요근 그룹
장요근은 장골에서 시작되는 장골근, 요추에서 시작되는 대요근이 내려와 대퇴골에 부착됩니다.
서혜부 좌상의 원인
서혜부 좌상은 주로 반복적인 비틀림, 회전, 가속, 킥 동작을 하는 축구, 하키, 럭비 등의 운동선수에게 주로 발생합니다.
스포츠 선수들은 약간의 통증은 참으며 경기와 훈련에 임하기 때문에 서혜부 좌상의 정확한 발생률은 알려져 있지 않습니다. 게다가 하지의 더 심한 문제와 함께 발생하는 경우 서혜부 통증이 다른 문제에 가려지는 경우가 많습니다.
앞서 언급한 바와 같이 서혜부 좌상 장내전근이 손상되기 쉬우며 장내전근의 만성 힘줄염이 흔히 진단됩니다.
손상 기전은 아래 세 가지 그룹으로 나뉩니다.
1) 직접적인 둔한 외상
연부 조직에 혈종(멍이나 부종 등)을 유발하는 급성 또는 직접 외상
2) 강한 근수축
방향 전환 및 킥이 장내전근 손상의 주원인으로 알려져 있으며, 그 외에도 점프, 스트레칭, 뻗기 등이 있습니다.
3) 미세 손상
서혜부의 근힘줄 손상은 반복 사용으로 인한 미세 손상의 누적의 결과로 만성 통증이 발생합니다.
서혜부 좌상의 증상
가장 주된 증상은 팬티라인과 사타구니 주변에서의 통증입니다. 급성 장내전근 손상은 몸 쪽에서의 힘줄 파열 또는 견열골절이 동반되기도 합니다. 이러한 상태는 근육이 활성화(수축) 된 상태에서 과도한 스트레칭이나 잡아당김에 의해 발생합니다.
내전근 좌상의 경우 허벅지 안쪽에 통증이 발생하며 근육의 결을 따라 손으로 누르거나 다리를 모으는 동작을 할 때 심해집니다. 성인의 경우 강한 스트레칭으로 근섬유의 손상만 발생하며, 청소년의 경우 견열골절(힘줄에 의해 뼈가 떨어지는)이 발생할 수도 있습니다.
우리 몸의 근육은 늘어나기 위함이 아닌 관절을 움직이고 안정화하기 위해 설계되었습니다. 스트레칭 역시 긴장되고 단축된 근육을 늘이는데 효과가 있지만 가장 중요한 것은 운동으로 제 기능을 회복시키는 것입니다.
특히 내전근과 장요근, 복근, 대퇴직근, 기립근 등은 골반의 위아래에서 안정화와 정상적인 움직임을 담당하는 근육입니다. 뭉쳤다고 늘이고 마사지하는 것이 아닌 제 기능을 잡아주는 것이 중요합니다.
아래는 고관절 안정화와 기능 회복에 도움이 되는 Hamstring hover 운동입니다. 서혜부가 아플 때 스트레칭하는 것도 좋지만 일단 고관절 주변 근육의 기능을 회복시켜보는 것은 어떨까요?
고관절이나 서혜부의 통증이나 기타 불편을 겪으시는 분들은 위 동작을 해보시길 바랍니다.
운동에 어려움이 있거나 도움이 필요하신 분들은 토리운동센터가 최선을 다해 도와드리겠습니다!
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