비특이적 경추 통증 관리를 위한 경추 도수치료가 상부 흉추 도수치료와 함께 적용한 경우와 그렇지 않은 경우의 효과; 무작위 대조군 실험

Effectiveness of manual therapy to the cervical spine with and without manual therapy to the upper thoracic spine in the management of non-specific neck pain;
a randomized controlled trial

 

초록

목적 : 비특이적 경추 통증 관리를 위한 경추 도수치료가 상부 흉추 도수치료와 함께 적용한 경우와 그렇지 않은 경우의 효과를 비교하기 위함이다. ​

 

방법 : 2016년 10월부터 2017년 1월까지 Pakistan Peshawar에 있는 3개 병원에서 비특이적 경추 통증을 호소하는 25~60세 환자를 대상으로 무작위 대조 실험을 실시하였다. 대조군은 경추 도수치료를, 실험군은 경추와 흉추의 도수치료를 2주간 시행하였다. 데이터 분석은 SPSS 20으로 시행하였다.

 

결과 : 37명의 대상자 중 20명(54%)은 실험군, 17명(46%)은 대조군이며 평균 나이는 35.9±9.6세였다. 대상자의 NRS(p=0.125)와 NDI(p=0.392) 점수는 유의미한 차이가 없었다. 실험군은 대조군에 비해 통증과 장애 정도에서 더 큰 감소를 보였다. ​

 

결론 : 경추와 흉추에 대한 도수치료는 경추에만 적용하는 경우보다 목의 통증과 장애를 더 효과적으로 감소시켰다.

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환자와 방법

25~60세의 비특이적 경추 통증을 호소하는 사람들이 포함되었다. ​

 

경추와 흉추 부위에 급성 외상, 골절, 수술, 암 또는 종양, 신경근 병증을 앓고 있거나 과거력을 가진 사람은 제외되었다. ​

 

모든 환자는 치료 전과 치료 2주 후에 통증과 장애 정도를 측정하였으며, 데이터는 NRS(Numeric Rating Scale, 숫자 통증척도)와 NDI(Neck Disablity Index, 목 장애 지수)로 수집되었다. ​

 

나이와 장애, 기능 정도에 따라 대조군은 경추에만, 실험군은 경추와 흉추에 관절가동술, 근막이완치료, 스트레칭, 신경가동술을 포함하는 도수치료를 2주 동안 6번 받았다. ​

 

※ NRS : 0~10까지의 숫자로 구성된 통증 척도

※ NDI : 통증, 개인관리, 물건 들기, 독서, 두통, 집중력, 직업, 운전, 수면, 취미의 10가지 항목으로 구성된 질문지

 

 

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결과

37명의 대상자 중 20명(54%)은 실험군, 17명(46%)은 대조군이며 평균 나이는 35.9±9.6세였다. 이 중 28명(75.7%)는 남성, 9명(24.3%)은 여성이었다. ​

 

치료 전 대조군과 실험군의 NRS(p=0.125)와 NDI(p=0.392) 점수는 유의미한 차이가 없었다.

NRS : 대조군 5.41±1.37, 실험군 5.55±1.19 (p=0.125)

NDI : 대조군 23.8±9.40, 실험군 20.4±7.78 (p=0.392) ​

 

치료 2주 후

NRS : 대조군 2.35±1.61, 실험군 1.30±0.97 (p=0.02)

NDI : 대조군 12.4±7.05, 실험군 7.50±5.52 (p=0.03)

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고찰

여러 가지 일반 물리치료가 목 통증 관리를 위해 사용되나 임상 현장에서 도수치료가 가장 흔히 사용되는 기술이다. ​

 

경추 도수 치료의 효과는 이전 연구에서 보고되었으나 경추 통증의 관리를 위한 흉추 도수치료에 대한 연구는 부족한 실정이다. ​

 

다른 연구에서 젊은 연령에서 목 통증의 발생 위험이 높다고 제안하였으며, 장시간 부적절한 자세로 일하는 자세가 젊은 연령에서 목 통증을 유발하는 원인으로 보고되었다. ​

 

치료 후 두 그룹 간의 경추 통증 점수는 실험군(경추와 흉추에 도수치료를 한 경우)에서 더 좋은 결과를 보였다. ​

 

다른 무작위 대조 실험 연구에서도 흉추 도수치료 이후 목 통증의 즉각적인 감소를 보고하였다. 또한, 최근 다른 연구에서 경추와 흉추 도수치료 이후 목 통증의 감소를 보고하였다. ​

 

흉추 도수치료는 경추의 역학적 스트레스를 줄이고 관절에 작용하는 힘의 정상적인 분산을 증가시킨다. 그 결과 경추의 정상 생체역학을 회복하는 것이다. ​

 

목의 통증은 대다수 인구에서 장애와 심각한 신체 기능저하를 유발하는 근골격계 문제이며, 다른 임상 실험 연구에서는 다른 치료와 비교했을 때 도수치료가 목 통증과 함께 NDI 점수 개선에 더 효과적이었다. ​

 

González-Iglesias 등(2009)은 물리치료와 함께 적용한 흉추 도수치료가 목의 장애를 감소하는데 효과적이었다고 하였으며, 다른 연구에서도 전통적인 물리치료와 함께 흉추 도수치료를 적용한 경우 비슷한 효과가 있었다.

 

 

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결론

경추 또는 경추와 흉추 도수치료 모두 목 통증을 위해 사용될 수 있으나, 경추와 흉추에 도수치료를 한 경우 목 통증 감소에 더 나은 결과를 보였다.

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위 논문은 Journal of the Pakistan Medical Association 학회지에 수록되어 있다. SCIE 급 논문이지만 고찰에서 흉추 도수치료가 경추 통증과 장애를 감소시키는 이론적인 배경에 대해서는 부족한 느낌이었다. ​

 

흉추와 경추의 관계에 대해서는 전문가들은 이미 다 아는 내용이지만... ​

 

도수치료는 관절가동술, 근막이완치료, 스트레칭, 신경가동술을 하였으나 어떤 방식으로 어떤 근육과 관절에 적용했는지 묘사되지 않았다. 페이지 수를 최대한 줄여 압축해야 하는 SCI 급 논문의 제한점이기도 하다.

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Reference

Arsh A, Darain H, Iqbal M, Rahman MU, Ullah I, Khalid S. Effectiveness of manual therapy to the cervical spine with and without manual therapy to the upper thoracic spine in the management of non-specific neck pain; a randomized controlled trial. J Pak Med Assoc. 2020 Mar;70(3):399-403. doi: 10.5455/JPMA.300523. PMID: 32207414.